Когда Человека После Инсульта Можно Положить На Повторное Обследование

Человек, перенесший инсульт должен придерживаться здорового образа жизни, обязательно регулярно посещать врача в назначенное время. Питание должно включать в себя достаточный объем овощей и фруктов, жирная и жареная пища должна быть исключена, снижено употребление соли.

При появлении симптомов инсульта у человека следует немедленно вызвать скорую помощь, промедление может привести к тяжелым осложнениям и инвалидности. Практика показывает, что предотвратить развитие необратимых изменений можно только впервые 4,5 часа от начала кровоизлияния.

• Возраст (риск развития инсульта увеличивается у пожилых людей – старше 60 лет)
• Артериальная гипертония
• Заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт)
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Ранее перенесенный инсульт
• Курение
• Злоупотребление алкоголем
• Повышенный уровень холестерина в крови (атеросклероз)
• Избыточное употребление соли
• Стрессовые состояния

Застраховать себя от развития инсульта можно, важно соблюдать профилактические меры, включающие в себя профилактику атеросклероза – правильное питание, отказ от курения, употребления алкоголя, контроль веса, своевременное посещение врача с целью контроля функционирования сердечно-сосудистой системы. Страдающим гипертонической болезнью важно держать уровень артериального давления под контролем.

Само заболевание — инсульт — наследственным не является, но склонность к развитию некоторых факторов риска развития инсульта, таких как, например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, может иметь наследственный характер. Но это не говорит о том, что именно у этого человека, страдающего гипертонической болезнью, обязательно разовьется инсульт, потому что он был у бабушки. Развития инсульта можно избежать, соблюдая профилактические меры, перечисленные выше.

Реабилитация больных, перенесших инсульт, в поликлинике восстановительного лечения

Лечение больных, перенесших инсульт, проводится в поликлиниках восстановительного лечения (реабилитационных центрах), санаториях и на дому под наблюдением врачей поликлиник. Это очень актуальная медицинская и социальная проблема, в решении которой участвуют неврологи, терапевты, физиотерапевты, логопеды, медицинские психологи и социальные работники.

Профилактика повторного инсульта должна начинаться как можно скорее и продолжаться постоянно. Она направлена на корригируемые факторы риска развития инсульта. Большую роль здесь играет здоровый образ жизни, предусматривающий отказ от курения или уменьшение количества выкуриваемых сигарет, отказ от употребления наркотиков и злоупотребления алкоголем, адекватную физическую активность и снижение избыточного веса. Необходимо уменьшить потребление продуктов, содержащих большое количество холестерина (сливочное масло, яйца, жирный творог и др.), и включить в рацион свежие овощи и фрукты.

Огромное значение при утрате двигательной активности имеет кинезотерапия, которая в виде пассивных движений в парализованных конечностях должна проводиться уже в первые дни после инсульта, после стабилизации неврологических нарушений и при отсутствии противопоказаний к физическим нагрузкам. Активные движения в паретичных конечностях необходимо тренировать сразу после их появления, постепенно увеличивая нагрузку. В дальнейшем следует обучать больных ходьбе, используя сначала специальные приспособления, а затем палочку. Если восстановительные упражнения дают хороший результат, то сначала надо освоить ходьбу по комнате, а затем спуск и подъем по лестнице, прогулки вне дома. Очень важно уделять внимание обучению самостоятельному приему пищи, одеванию и раздеванию, чистке зубов и другим навыкам, необходимым в быту. При проведении кинезотерапии необходимо постепенно увеличивать физические нагрузки. Если у больного имеется сочетанная кардиальная патология (например, аритмия или стенокардия), то реабилитационная программа должна быть составлена с кардиологом.

Ацетилсалициловую кислоту можно использовать в дозе от 80 до 1300 мг/сут., дозы от 80 до 325 мг/сут. считаются более предпочтительными из-за меньшего риска осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Регулярный прием ацетилсалициловой кислоты снижает риск развития инсульта, инфаркта миокарда или сосудистой смерти в среднем на 13%. При использовании малых (менее 160 мг), средних (160—325 мг) и высоких (500—1500 мг) доз ацетилсалициловой кислоты не отмечено существенных различий в частоте развития инсульта, но при использовании малых доз реже встречались осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.

В условиях поликлиники восстановительного лечения проводятся индивидуальные и (или) групповые занятия с логопедом не реже 3 раз в неделю. При любой афазии необходимо работать над пониманием речи, чтением, письмом и над восстановлением свободного высказывания и смысловой структуры речи. Желателен постоянный контакт логопеда с семьей больного, чтобы члены семьи, следуя рекомендациям логопеда, могли помогать больному в выполнении домашних заданий и в освоении некоторых видов речевой деятельности.

Инсульт — диагностика, лечение, профилактика

Чем быстрее будет начата тромболитическая терапия, тем быстрее, в случае реканализации окклюзированной артерии, оксигенированная кровь поступит к зоне «ишемической полутени» (участку головного мозга с критическим дефицитом кровоснабжения, но еще не потерявшем жизнеспособность).

• В руках — попросить поднять руки выше горизонтали и постараться удержать их в этом положении — в течение одной или нескольких секунд одна рука начинает опускаться или вовсе не поднимается
• В ногах — попросить поднять ноги согнутые в коленях и постараться их удержать — в течение одной или нескольких секунд одна нога начинает опускаться или вовсе не поднимается

Временной интервал между возникновением симптомов инсульта и началом лечения, называется «терапевтическим окном». Когда точное время начала симптомов неизвестно, за точку отсчета «терапевтического окна» принимается момент, когда пациента последний раз видели здоровым.

• Первичную профилактику проводят для того, чтобы предотвратить развитие инсульта. Для этого необходимо выявить основные факторы риска, подобрать индивидуальную медикаментозную терапию, получить рекомендации по модификации образа жизни.
• Вторичную профилактику проводят для предупреждения повторного развития инсульта, с учетом выявленных факторов риска и механизмов развития острого сосудистого события

Если инсульт случился — необходима экстренная госпитализация для лечения инсульта в острейшем периоде с применением методов реканализации, подбора индивидуальной терапии для профилактики повторных острых сосудистых событий на основании выявленных причин, механизма и факторов риска инсульта.

Повторный ишемический инсульт: прогноз выживаемости

Развитие ишемического инсульта обусловлено, прежде всего, разрушительным образом жизни человека, что подразумевает: злоупотребление алкоголем, злостное курение, неправильный рацион питания, гиподинамию (недостаточность двигательной активности). Подобные привычки приводят к дефициту кислорода в головном мозге, связанном с неполноценной работой сердца, утратой сосудами своей эластичности и способности к расширению, благодаря которому увеличивается поток крови, что необходимо для нормальной деятельности ЦНС.

При наличии противопоказаний или высокой степени риска развития осложнений от приёма этих препаратов врачи Юсуповской больницы назначают пациентам Клопидогрель. Улучшают пластичность нервных клеток препараты нейропротекторного и нейрометаболического действия. Тонус церебральных артерий у пожилых людей повышается под воздействием вазоактивных лекарственных средств.

У лиц пожилого возраста ишемический инсульт часто происходит на фоне выраженной артериальной гипертензии. В течение 7-10 дней острого периода инсульта кардиологи Юсуповской больницы при систолическом артериальном давлении у пациента менее 200 мм. рт. ст. не проводят антигипертензивную терапию, поскольку при гипотензии ухудшается насыщение кислородом участков мозга, подверженных ишемии. У пациентов с систолическим артериальным давлением выше 200 мм. рт. ст. его снижают очень медленно до цифр, на 10 мм. рт. ст. превышающих давление, к которому пациент адаптирован. По истечении острого периода кардиологи подбирают индивидуальную антигипертензивную терапию.

Повторный ишемический инсульт больные переносят намного тяжелее первого, какими последствиями он будет сопровождаться предугадать порой невозможно. В некоторых случаях характер полученных патологий становится необратимым. Поэтому основная роль принадлежит в первую очередь профилактике инсульта.

• полного обездвиживания;
• паралича с одной стороны туловища;
• частичного паралича конечности;
• парестезии (онемения с потерей чувствительности кожи);
• нарушения речи и глотания;
• вестибулярных расстройств;
• потери слуха;
• паралича тазовых органов с невозможностью контроля опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
• снижения интеллекта;
• изменения психики и характера;
• невозможности самообслуживания.

Проблема заключается и в том, что инсульт мозга стремительно молодеет. Перестали быть редкостью случаи, когда он диагностировался у 35-летних и даже более молодых людей. Эта категория пациентов зачастую игнорирует сильную головную боль, которая является предвестницей приближающегося инфаркта мозга, и просто «глушит» ее таблетками.

Статистика данного заболевания вызывает серьезные опасения у врачей всего мира. 70% выживших после первого инсульта получают группу инвалидности. Почти половина из них нуждается в постоянной помощи сиделок. Инсульт стоит на втором месте по смертности после инфаркта сердца. На него приходится 44% всех случаев преждевременной гибели людей.

Своевременная диагностика апоплексического удара многократно повышает шансы пациента выйти из кризиса с минимальными потерями: не утратить память, навыки самообслуживания, способность говорить и заниматься профессиональной деятельностью. При оказании медицинской помощи в течение 30–40 минут после приступа шансы пострадавшего избежать инвалидности увеличиваются в разы.

Инсульт (мозговой или апоплексический удар) представляет собой внезапное нарушение кровообращения в мозге, приводящее к угнетению двигательных и когнитивных функций человека. Следствием этого кризиса становится частичная утрата памяти, снижение резкости зрения и слуха, потеря чувствительности кожи, односторонний или полный паралич тела.

Грамотная диагностика после инсульта позволяет точно определить причину нарушения кровообращения мозга и назначить адекватную терапию. Первичную диагностику приходится производить родственникам или обычным прохожим, оказавшимся в момент инсульта рядом с пострадавшим. Им необходимо знать, что собой представляет апоплексический удар и каковы его первые признаки.

Периоды реабилитации после перенесенного инсульта

Ранний восстановительный этап имеет решающее значение для больного и в идеале должен проходить в санатории или реабилитационном центре. Принимая решение оставить пострадавшего дома, следует помнить, что успешное восстановление после инсульта невозможно без активного участия узких специалистов, которых придется приглашать на дом.

Обеспечить полноценную реабилитацию после инсульта в домашней среде невозможно. Поэтому наиболее разумным вариантом для семьи пожилого человека, перенесшего приступ, будет заключить договор со специализированным учреждением, в котором он сможет получить помощь высококлассных специалистов и пройти комплексную программу реабилитации, разработанную с учетом его диагноза и особенностей организма.

Особенно продуктивными и благоприятными для реабилитации являются первые три месяца после начала болезни. На данном этапе переходят от простейших упражнений к более сложным – обучают человека самостоятельно переворачиваться, приподниматься, садиться, вставать. Далее постепенно вводят элементы активной лечебной физкультуры, продолжают физиотерапию, массаж, работу с речью, выполняют комплексы для восстановления зрения и движений глаз, когнитивных функций (памяти, мышления, внимания).

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее очаговое поражение клеток головного мозга. Заболевание имеет типичную неврологическую симптоматику, сохраняющуюся на протяжении длительного времени: мучительные головные боли, парез или паралич лицевых мышц либо конечностей (часто односторонний), нарушение памяти, речи, зрения, координации движений.

Частым последствием инсульта является полная или частичная потеря зрения, расстройство функций века, пресбиопия, когда человек не может различать мелкий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии. Все эти нарушения требуют квалифицированной помощи врача-офтальмолога, который назначит либо лекарственное, либо оперативное лечение. В легких случаях обходятся лечебной гимнастикой для глаз.

Сколько лежат в больнице после инсульта

• Размеры и локализация точки поражения — в случае обширного инсульта сроки пребывания на госпитализации будут существенно дольше;
• Насколько выраженными являются клинические симптомы;
• Находится ли пациент в угнетенном сознании — когда больной находится в состоянии комы, в общую палату перевести его будет невозможно, из отделения реанимации можно будет выписать только при положительном характере изменений в состоянии;

Зачастую родственники пациента считают, что курс для лечения назначается очень большой и частый. Но это связанно с тем, какую специфику имеет процесс восстановления больного. Все приоритетно происходит в первые месяцы. При этом, нужно сделать все, чтобы снизить риски повторного возникновения инсульта.

В этом случае человека постоянно посещает терапевт и передает сведения о его состоянии ответственному медицинскому учреждению. Бывают ситуации, когда пациент подвергается новому приступу инсульта и снова попадает в отделение реанимации. Он мог проходить лечение как дома, так и в больнице. В этом случае терапия продлевается без комиссии еще на 2,5 месяца. Назначают повторный курс лечения.

Коматозное состояние случается лишь в 10% случаев после всех перенесенных инсультов. В коме человек всегда лежит в больнице, в домашних условиях его содержание невозможно. Продолжительность лечения в такой ситуации невозможно предугадать. За человеком должен постоянно наблюдать медицинский персонал. Вот, что обеспечивают врачи, если человек после инсульта лежит в коме:

• при микроинсульте и небольших нарушениях выдают больничный на 3 месяца;
• инсульт средней тяжести лечат не менее 3 месяцев, возможно увеличение без комиссии до 4 месяцев;
• при тяжелой степени инсульта нередко требуется реабилитация в течение 6-8 месяцев, при этом человеку выдается временная инвалидность.

Сколько стоит жизнь после инсульта в Москве

Плохое зрение у пациента может создать существенные проблемы, но есть разные вспомогательные решения: в случае низкого зрения можно попробовать установить дома яркие светодиоды-ориентиры. Если на зрение полагаться вообще нельзя, а необходимость ходить по дому есть, можно попробовать сформировать на занятии физической терапией «лабиринт» с такой же планировкой, как дома, чтобы отработать ходьбу по маршруту и обучить родственников безопасному сопровождению. Сложно сказать, что входило в сеансы реабилитации у героини статьи. В целом 10 сеансов укладываются в два дня интенсивных реабилитационных занятий: ежедневно два занятия с физическим терапевтом, одно с эрготерапевтом, одно в бассейне и один массаж. К сожалению, в муниципальных больницах обычно нет возможности обеспечить пациентов полноценной реабилитационной программой, и специалистам приходится заниматься в спешке и всем понемногу.

Можно было не тратить деньги на платную палату и выписаться примерно на три недели раньше: такие сроки выписки после ишемического инсульта назвали в больнице. Но в мамином случае пятиместная палата со стонущими женщинами, постоянными посетителями и редкими визитами санитарок была сродни издевательству над очень больным человеком. К тому же мы могли позволить себе эти расходы, в противном случае и вопроса бы не было.

Все прошло хорошо, маму через несколько дней выписали, хотя видимых улучшений в ее состоянии не было. Но суть операции была в том, чтобы предотвратить ухудшения. Так и вышло: больше ни ишемических атак, ни других проблем с мозговым кровообращением у мамы не было. К тому моменту я довольно хорошо изучила вопрос инсульта: читала и форумы врачей, и отзывы других пациентов и их родственников. Я понимала, что в мамином случае надеяться возвращение к полноценной жизни уже не стоило.

Маме сделали каротидную эндартерэктомию, то есть удалили атеросклеротическую бляшку из сонной артерии. Случай был сложнее обычного: операция длилась больше двух с половиной часов. Из-за того, что мама не была гражданкой России, высокотехнологичная операция по квоте ей не полагалась, доплата за операцию по ОМС составила 30 000 Р .

Хорошие реабилитационные центры, специализирующиеся на восстановлении после инсульта, рассчитаны на пациентов со множеством сопутствующих заболеваний, которые не могут сами ходить и обслуживать себя, поэтому сиделки и помощники там обязательно присутствуют. Для восстановления навыков самообслуживания существуют отдельные занятия. Стандартная программа в центре включает 4—6 часов занятий в день, в том числе и с такими нарушениями, как у мамы автора. Реабилитация — это не фитнес-тренинг, а занятия для восстановления повседневных функций, поэтому пациенты переносят ее хорошо.

Клиника неврологии

Инсульт – это заболевание головного мозга, связанное с нарушением его кровообращения и приводящее к возникновению различных неврологических симптомов продолжительностью более 24 часов: например, нарушение речи, нарушение зрения, паралич, нарушение чувствительности, нарушение координации.

Если продолжительность симптомов менее 24 часов, то такое заболевание называется транзиторной ишемической атакой (проще говоря, предынсультное состояние). Необходимо сразу отметить, что транзиторная ишемическая атака – такое же серьезное состояние, как и инсульт, и чаще всего нуждается в таких же лечебных и диагностических мероприятиях, как и инсульт, поскольку, если не диагностировать и не начать лечение причины транзиторной ишемической атаки в течение следующего месяца, имеется высокий риск развития инсульта.

При развитии инсульта возникают различные неврологические симптомы, такие как головная боль, тошнота, рвота, нарушение речи, нарушение зрения, паралич, нарушение чувствительности, нарушение координации. Если у Вас появился один или несколько данных симптомов и имеются предрасполагающие к инсульту заболевания (они указаны выше), то очень высока вероятность постановки диагноза «инсульт».

Наиболее эффективный метод лечения при ишемическом инсульте – внутривенный тромболизис. Внутривенный тромболизис – это внутривенное введение препарата, который растворяет (лизирует) тромбы и восстанавливает кровообращение в мозге. Данный метод является самым эффективным среди всех существующих методов терапии, однако он применим только в течение первых 4,5 часов после развития ишемического инсульта, по истечении данного срока данный метод лечения не используется. Именно поэтому очень важно СРАЗУ после обнаружения симптомов инсульта обратиться к врачу.

Инсульт – это неотложное медицинское состояние. При развитии инсульта необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Нельзя оставаться дома и ждать, что все пройдет само собой. Врач скорой помощи сможет оценить жизненно важные показатели и имеющиеся неврологические симптомы, при необходимости оказать неотложную медицинскую помощь (назначит лекарства, снижающие артериальное давление и нормализующие ритм сердца, препараты для купирования головной боли, лекарства, улучающие работу клеток нервной системы). После оказания неотложной помощи пациентов с диагнозом инсульт доставляют в больницу для обследования и лечения.

Реабилитация пожилого человека после инсульта: основные направления восстановления

• Видимых изменений может не быть, но если и есть, то они очень похожи на признаки и ишемического, и геморроидального инсульта.
• Зачастую после перенесенного микроинсульта люди становятся нервными, агрессивными, их легко довести до слез.
• Постепенно развивается деменция, вызванная недостаточным питанием клеток головного мозга.

Причиной такого приступа становится лопнувший сосуд и излияния крови в мозговое вещество. В результате появляется гематома, которая давит на расположенные рядом ткани, провоцирует отек и поражение клеток. Последствия этой болезни зависят от места расположения гематомы:

Массажа для реабилитации после инсульта пожилого человека состоит из нескольких этапов: пациента укладывают на спину, парализованную руку отводят в сторону и фиксируют на уровне плечевого сустава. Важно, чтобы кисть и предплечье были разогнуты. Далее тщательно массируют все места сгибов, суставы пальцев, кисти, локтя. Движения должны быть медленными и аккуратными, без провоцирования болевых ощущений и тонуса.

Если пожилой пациент лежит на парализованной стороне, нужно наклонить его голову вниз, но не сильно. Парализованную руку необходимо выпрямить, а ладонь уложить на туловище. Пострадавшая рука при таком положении должна быть согнута под прямым углом, а здоровая отведена назад.

Реабилитация речевых функций должна быть быстрой и грамотной, из-за невозможности выражать свои мысли у пожилого человека страдает психика, ухудшается моральное состояние. Важно, что первыми проявлять инициативу в общении должны родственники или медицинские работники.

Фазы реабилитации пациентов перенесших инсульт

Ортезы действительно снижают активность мышц, поэтому применять ортезы коленного сустава при гемипарезах следует строго по показаниям. По нашим данным, из группы больных (включавшей 281 человека) с инсультом в подострой стадии, которые не могли ходить, 78% к концу исследования могли самостоятельно пройти расстояние не менее 20 м и 43% научились подниматься и спускаться по лестнице по меньшей мере на один этаж.

Реабилитация по индивидуально разработанным программам физио-, эрго- и спорт-терапии направлена на достижение целей, обозначенных в I—IV фазах. В I-III фазах рекомендуется дополнительное использование тренажеров, для перевода больного в вертикальное положение применяются ортостенды, поворотный стол, функциональная кровать (I фаза), во II фазе используются имитаторы ходьбы, в III фазе — бегущие дорожки с ремнями для фиксации больного. На рисунке ниже показаны эти аппараты в кабинете реабилитации.

IV фаза. Больным, которые уже ходят достаточно быстро, рекомендуется выходить за пределы их жилья. К сожалению, многие больные не используют свой потенциал. Несмотря на довольно высокую скорость ходьбы, они предпочитают оставаться дома, что препятствует восстановлению физической формы и способствует социальной изоляции. В модельном проекте амбулаторные врачи Берлина посещали своих больных на дому и выходили с ними на улицу, чтобы разработать маршруты перемещения. II хотя к концу исследования функциональный статус у выходивших больных не изменялся, они (по сравнению с больными контрольной группы, которые оставались дома) падали реже: разница составила 20%, о чем сообщалось в крупном (n=1127) когортном исследовании.

Примечание. Риск «немой» аспирации. Наибольший риск представляет собой так называемая немая аспирация (не вызывающая кашлевого рефлекса). Она наблюдается прежде всего у больных с инфарктом ствола мозга, нарушением чувствительности гортани, накоплением слюны в глотке и дисфонией (грубый клокочущий голос).

Если остаточная функция разгибания дистальных отделов руки достаточна, следует включить в программу терапии тренировку кисти. Успеху реабилитации способствуют также инструментальные методы: ЭМГ-запускаемая электростимуляция, лечебная гимнастика на тренажерах, проблемно-ориентированная тренировка и CIMT (Constrained Induced Movement Therapy — вынужденное использование пораженной руки при иммобилизации здоровой), разработанная профессором Taub. CIMT основана на том, что больные с гемипарезом не используют пораженную руку в повседневной жизни, несмотря на ее возможности. Суть такой терапии состоит в том, что, иммобилизируя здоровую руку, мы вынуждаем работать пораженную. Наиболее выраженный эффект в хронической стадии инсульта отмечается при 14-дневных курсах лечения небольших групп больных при длительности занятий до нескольких часов в день. Дополнительной разработкой являются маленькие магниты, закрепляемые на пальцах, позволяющие больному увереннее держать металлические столовые приборы, чтобы упражняться дома во время еды, используя паретичную кисть (рисунок ниже).

Если инсульт случился — необходима экстренная госпитализация для лечения инсульта в острейшем периоде с применением методов реканализации, подбора индивидуальной терапии для профилактики повторных острых сосудистых событий на основании выявленных причин, механизма и факторов риска инсульта.

• Врачей функциональной диагностики — проведение нейрофизиологических исследований, сосудистых исследований
• Врачей-кардиологов
• Врача-сомнолога — диагностика и лечение нарушений сна
• Врачей-эндокринологов
• Врачей-рентгенэндоваскулярных хирургов
• Врачей-нейрохирургов
• Врачей-сердечно-сосудистых хирургов
• Неврологов-ботулинотерапевтов для проведения ботулинотерапии. При постинсультной спастичности, выраженных головных болях, блефароспазма, гемифациального спазма
• Врачей-офтальмологов

До начала тромболитической терапии пациенту необходимо выполнить нейровизуализацию, чтобы исключить внутримозговое кровоизлияние, оценить очаг и ишемии и «ишемической полутени», уровень окклюзии. Выполняется нативная компьютерная томография головного мозга, компьютерная томография головного мозга в перфузионном режиме и КТ-ангиография сосудов головного мозга.

Чем быстрее будет начата тромболитическая терапия, тем быстрее, в случае реканализации окклюзированной артерии, оксигенированная кровь поступит к зоне «ишемической полутени» (участку головного мозга с критическим дефицитом кровоснабжения, но еще не потерявшем жизнеспособность).

• Возраст: после 50 лет риск развития инсульта возрастает вдвое каждые 10 лет
• Пол: чаще болеют мужчины, чем женщины
• Родственники первой линии: вероятность развития инсульта возрастает в 2 раза
• Артериальная гипертензия
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Нарушение липидного обмена — увеличение в крови общего холестерина и липопротеинов низкой плотности ЛПНП («плохой» холестерин), снижение липопротеинов высокой плотности ЛПВП («хороший» холестерин)
• Стеноз сонных артерий
• Нарушение сердечного ритма — пароксизмальная, персистирующая, постоянная форма фибрилляции предсердий
• Ишемическая болезнь сердца — стенокардия, инфаркт миокарда
• Сердечная недостаточность повышает риск развития инсульта в 3 раза
• Курение ускоряет процесс поражения сосудов и усиливает влияние других факторов риска
• Злоупотребление алкоголем
• Употребление таблетированных противозачаточных средств и постменопаузальная гормональная терапия
• Длительный негативный психо-эмоциональный и психо-социальный стресс
• Недостаточная физическая активность
• Синдром обструктивного апноэ сна
• Метаболический синдром

– Итак, запоминаем. Если вы заметили, что в лице что-то не так: если человек не может симметрично улыбнуться, половина лица перекошена, один глаз может не закрываться, уголок рта опущен. Нарушилась речь, как будто «каша во рту», человек не может поднять руку, ногу. Бейте тревогу, вызывайте скорую медицинскую помощь. Помните, ваша внимательность поможет спасти жизнь человеку, возможно, папе, маме, бабушке, дедушке или даже незнакомцу.

Говоря о рисках, врач подчеркнула важность контроля и своевременной коррекции поведенческих факторов риска. Это низкая физическая активность, курение, отсутствие полноценного отдыха, реакция на стрессовые ситуации, употребление большого количества жирного мяса, рафинированных продуктов. А сочетание нескольких факторов, что не редкость у современного человека, ещё больше увеличивает риски инсульта и инфаркта.

– Как и в случае с инфарктами, мужчины более уязвимы. Женщины до периода менопаузы имеют эстрогенную защиту, – поясняет врач. – Но женщины, достигшие климактерического возраста и старше, тоже в группе риска. Современные женщины – это и работники, кормилицы семьи и в то же время мамы и хозяйки. И в итоге колоссальные эмоциональные и физические нагрузки уравнивают риски на инсульт.

– До приезда скорой медицинской помощи необходимо уложить больного с приподнятой головой. Если тошнит, повернуть голову набок, обеспечить покой и доступ свежего воздуха. Снять стесняющую одежду, расстегнуть тугой пояс, галстук. Ни в коем случае ничего не давать пить и есть, так как, возможно, нарушены глоточные функции, человек может поперхнуться. Также пациенту нельзя вставать и ходить. До приезда «скорой» нужно оставаться с больным, затем передать врачам всю известную вам информацию.

– При инсульте дорога каждая минута, и от того, как быстро будет распознан инсульт, своевременно и правильно оказана помощь, зависит жизнь пациента, – подчёркивает врач. – Очень важна информированность людей о факторах риска и ранних признаках инсульта, что поможет, самое главное – сохранить жизнь и максимально снизить инвалидизацию пациента. «Золотое окно» – это 4,5 часа, когда при ишемическом инсульте можно растворить тромб или с помощью нейрохирургов провести операцию по удалению тромба из просвета сосуда. Благодаря новой методике тромбоаспирации шансы больного на выздоровление повышаются в разы. При геморрагическом инсульте вовремя проведённая операция сохранит жизнь и меньше пострадает мозговой ткани. Также важно понимать, что наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, аритмия, атеросклероз, которые и явились причиной приступа, усложняет течение инсульта и период восстановления организма после.

Повторный инсульт

Инсульт – это весьма сложное состояние, которое имеет множество негативных последствий для организма пациента, существенно снижает качество его жизни, фактически полностью «отключает» некоторые важные функции, например, способность понимать речь окружающих, проблемы с памятью и т.п.

Однако у людей, перенесших один инсульт, есть серьезная угроза наступления повторного. Сегодня это, к сожалению, не редкость. Чаще всего повторный инсульт наступает неожиданно, поражая уже другие отделы головного мозга. Если человек еще не полностью восстановился после первого инсульта, период реабилитации после второго будет протекать еще сложнее и медленнее, поскольку зона поражения головного мозга увеличилась.

• Давление. Если для первого инсульта опасным будет только резкий скачок давления, то для повторного инсульта хватит и его незначительного повышения.
• Сосуды. Здесь очень важно тщательно исследовать все сосуды головного мозга и проверить наличие аневризм, которые могут «разорваться», что повлечет за собой кровоизлияние в мозг. При обнаружении аневризмов их необходимо незамедлительно удалить. Не менее опасны для здоровья пациента, перенесшего инсульт, и атеросклеротические бляшки, которые существенно затрудняют кровоснабжение головного мозга.
• Сердце. Пациенту важно пройти ЭКГ и исключить возможность образования тромбов. Для профилактики врачи могут посоветовать больному курсами принимать препараты, разжижающие кровь.

Специалисты отмечают, что примерно в половине случаев повторный инсульт возникает из-за того, что человек перестает считать себя больным, в результате чего перестает выполнять и рекомендации врачей. Пациент, постепенно возвращаясь к своей привычной жизни, перестает следить:

• по ухудшению зрения (в некоторых случаях: возникшей в одном глазу слепоте);
• по онемению конечностей (в худшем случае: параличу конечностей или половины тела);
• по проблемам с пищеварением;
• по потери сознания;
• по нарушению координации движений;
• по нарушению речи.

Когда Человека После Инсульта Можно Положить На Повторное Обследование

поддерживать комфортную температуру в комнате;
применять правильную укладку поражённых конечностей лёжа и сидя;
выполнять несколько раз в день медленные пассивные движения в суставах больных конечностей с помощью близких (возможно и самостоятельно, с помощью здоровой руки).

Учтите, что вязкую еду (густые молочные продукты, бананы и пр.) глотать труднее. Не давайте слишком сухие, жёсткие продукты (рис, поджаренный хлеб, сухое печенье и пр.). Кстати, рис может быть не жёстким, но прилипать к зубам, нёбу, дёснам, поэтому, если вы его даёте больному, то пусть это будет в супе (или другой жидкости).

Если нарушается чувствительность, то теряется ощущение боли давления на поражённой стороне тела. Поэтому риск появления пролежней у больных, перенёсших инсульт, велик. Для их предупреждения необходимо регулярно (в идеале каждые 2 часа) менять положение тела больного.

Кроме этого, необходимо несколько раз в день осматривать участки тела, потерявшие чувствительность, выявляя синяки, трещины, побелевшие или покрасневшие участки кожи. Если при надавливании в этих местах окраска кожи не нормализуется (остаётся побелевшей или посиневшей), то это говорит о подверженности образованию пролежней. На это нужно обратить внимание врача и обработать участок кожи камфарным спиртом, мазью с гепарином, солкосерилом, актовегином, облепиховым маслом или другими средствами по назначению врача.

Помочь больному в обучении — основная задача близких. Но следует помнить, что инсульт поражает каждого человека по-своему. Некоторым людям помощь будет нужна всегда, другим она может понадобиться лишь в некоторых случаях, например, при подъёме или спуске с лестницы, а кто-то сможет двигаться совершенно самостоятельно.

Повторный инсульт причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Повторный инсульт — это рецидив острого нарушения кровообращения в головном мозге или мозгового кровоизлияния, который может повториться даже после успешного лечения. Риск рецидива особенно велик в первый год, поэтому важно до конца вылечить патологию и правильно пройти реабилитацию. Причинами повторного инсульта могут стать хронические болезни сердца, крови, сосудов, нервной системы, а также халатное отношение к собственному здоровью.

• сильные головные боли, головокружения, тошнота, рвота, общая слабость;
• нарушения терморегуляции организма — обильное потоотделение, жар, лихорадка, озноб;
• атрофия или слабость мышц, скованность движений, нарушения координации, походки, положения тела;
• проблемы с речью — она становится бессвязной или полностью пропадает способность говорить;
• проблемы с глотанием, памятью, мышлением, зрением.

• острая боль в голове без причины, помутнение сознания;
• слабость рук и ног, мышечная вялость, невозможность ровно стоять;
• сложности с координацией движений и выполнением простых действий;
• внезапное ухудшение зрения, изменение цветов вокруг, боль в глазах;
• проблемы с речью, пониманием, отсутствие естественных рефлексов;
• замедление пульса и сердечного ритма, появление шума в грудной клетке.

• хроническая гипертония или нестабильность артериального давления;
• хронические болезни сердца, крови, сосудов и артерий;
• черепно-мозговые травмы, операции на головном мозге;
• незавершённое лечение первого приступа инсульта;
• церебральная гипертония;
• различные формы атеросклероза;
• сбои мозгового кровообращения;
• гипоксия мозга;
• энцефалопатии;
• постинфарктный кардиосклероз;
• мерцательная аритмия;
• пороки сердца;
• сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• генетическая предрасположенность;
• сбой работы обмена веществ;
• патологии крови;
• сахарный диабет;
• вредные привычки;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерные физические нагрузки.

• биохимические анализы крови для определения содержания в крови глюкозы, холестерина и гормонов;
• УЗИ сосудов и мягких тканей для изучения повреждений в строении, расположении или функциональности;
• рентгенография грудной клетки для исключения таких заболеваний, как туберкулёз, пневмония, лёгочная эмболия;
• КТ и МРТ для определения состояния, степени поражения и локации очага во всех структурах головного мозга.

Риск инсульта связан с высоким артериальным давлением, высоким уровнем холестерина в крови (выше 5,5 ммоль/л), курением (в том числе пассивным, а также потреблением табака в любом другом виде), нарушением свёртываемости крови, излишним весом и отсутствием физических нагрузок.

Инсульт — внезапное нарушение кровообращения, которое каждый год поражает 15 миллионов человек в мире, из них в России — 450 тысяч. Мы собрали 10 фактов об инсульте, из которых вы узнаете, что вызывает инсульт, как его предотвратить и как восстановиться после инсульта, если он случился.

Сбалансированное питание. Включите в рацион не менее 400 г овощей или фруктов в день, а также цельнозерновые продукты, бобовые, орехи, зелень, рыбу. Постарайтесь соблюдать рекомендации ВОЗ и есть не более 500 г красного мяса в неделю: мясные продукты насыщены жирами и могут увеличить риск образования холестериновых бляшек, которые приводят к закупорке сосудов.

Согласно статистике, приводимой American Stroke Association, 10% людей, переживших инсульт,восстанавливаются полностью, 25% — с незначительными нарушениями, 40% — получают средние или тяжелые нарушения, требующие особого ухода, 10% — нуждаются в переводе в специализированное учреждение долговременного ухода, 15% — умирают вскоре после инсульта.

Если человек уже перенес инсульт, к сожалению, высока вероятность повторной катастрофы. В США статистика такова: 795 000 человек, переносят инсульты каждый год, у 185 000 из них нарушение мозгового кровообращения случается не впервые. Как правило, повторный эпизод тяжелее и чаще приводит к смерти, потому что часть мозга уже повреждена.

Среди них — артериальная гипертензия (высокое давление), зависимость от сигарет и пассивное курение, высокий уровень холестерина, ожирение, низкая физическая активность, сахарный диабет, синдром обструктивного апноэ во сне, мерцательная аритмия, атеросклероз, уже перенесенные инсульт, транзиторная ишемическая атака и другие ССЗ.

Когда я приехала, папа лежал на кровати, с головой укрывшись одеялом — ему было холодно. Мы ждали скорую помощь. Папа выглядел очень плохо. Я сидела рядом с ним и не могла заставить себя попросить его улыбнуться для проверки своей догадки — мне было страшно. Позже я буду благодарить (Бога, вселенную, счастливый случай?), что несмотря на свое состояние, папа смог позвать на помощь и, более того, открыть дверь, запертую изнутри. Потом папа вспоминал, что от двери до кровати он не шел, а полз, на ногах держаться уже не получалось. Это было много позже, а пока мы ждали скорую, и я не могла найти себе места от страха за папину жизнь. Приехавшие медики с трудом понимали папину речь. Он не мог глотать, скопившуюся слюну сплевывал на платок. Мне сказали собрать папе вещи в больницу и позвать соседей, которые помогли бы его вынести из квартиры на носилках. Возле машины скорой помощи я наконец решилась спросить у врача папин предполагаемый диагноз. — Скорее всего инсульт, — сообщил доктор буднично. МРТ в приемном покое не оставило никаких сомнений в диагнозе. В спешке собранные вещи в больнице папе не понадобились, потому что его сразу увезли в реанимацию. Майку на нем разрезали ножницами, чтобы снять как можно быстрее. Доктор, который дежурил в ту ночь, сказал, что состояние папы очень серьезное — он может умереть.

— В России реабилитация развита слабо, в некоторых больницах ее нет почти совсем. После стационара пациентов часто отправляют в санаторий, но и там из-за нехватки знаний, специалистов и оборудования реабилитация редко проводится достаточно активно и в соответствии с современными рекомендациями. Вместо нее пациентам часто назначают ноотропные препараты в капельницах, инъекциях или таблетках: эффективность этих препаратов после инсульта не доказана, в странах с развитой медициной они не используются, — объясняет кардиолог Артемий Охотин.

Болезнь сопровождается психическими расстройствами. Пенсионеры испытывают тревогу по поводу своего будущего, переживают, что не смогут вернуть утраченные навыки. Понижается самооценка. Негативные эмоции вызывают отчаяние и приводят к депрессии.

При парезе конечностей, пациента не сразу ставят в вертикальное положение. Сначала он обучается навыкам передвижения ног, сидя или лёжа в кровати. На следующем этапе пенсионер пробует самостоятельно присаживаться, помогая себе руками. При положительном результате, больной учится вставать с кровати.

После перевода больного из реанимации в обычную палату, ему некоторое время нельзя вставать. Но двигательную терапию проводят даже с лежачим пациентом. Задача реабилитологов на первом этапе восстановления: помочь организму «вспомнить» движения. Используется пассивная гимнастика.

Наиболее тяжёлым последствием является полный паралич. Пожилой человек остаётся обездвиженным на всю оставшуюся жизнь. При частичном параличе обездвиженными оказываются одна сторона тела или отдельные его части: нога, рука. Потеря чувствительности в одной руке или ноге называется парезом, в двух конечностях парапарезом, в нижних и верхних конечностях одновременно – тетрапарезом. Паралич может затронуть отдельные мышцы в конечностях. Тогда они сгибаются не полностью, или сгибаются-разгибаются, но пальцы остаются непослушными.

Когнитивные нарушения проявляются в виде потери памяти и интеллектуальной недостаточности. Пожилые забывают названия предметов, сохранив представление о них. Не усваивают новую информацию. При этом могут помнить события далёкого прошлого. Больным сложно делать элементарные математические расчёты, они теряют логику рассуждений. Не сразу понимают суть задания, нуждаются в подсказках от окружающих.

Алгоритм ведения больного с ишемическим инсультом

При поступлении больного в стационар все последующие мероприятия должны проводиться в максимально сжатые сроки. Это, прежде всего, касается пациентов, у которых инсульт развился менее 3-х часов назад и еще есть возможность определения характера инсульта и проведения тромболизиса при его ишемическом генезе.

Определение уровня глюкозы в крови проводится с помощью стандартного экспресс-теста. Коррекция при высоких значениях глюкозы осуществляется простым инсулином, при низком содержании — с помощью в/в водимого 40%-ного раствора глюкозы. При отсутствии возможности провести определение глюкозы в крови, но подозрении на нарушение углеводного обмена следует руковод­ствоваться правилом: гипогликемия более опасна для жизни, чем гипергликемия. Исходя из этого, рекомендуется внутривенное введение 50—60 мл 40%-ной глюкозы. При наличии гипогликемии этим можно спасти больного, в то же время при гипер­гликемии дополнительное введение данного количества глюкозы не приведет к трагическим последствиям.

Осуществляется путем стабилизации АД на уровне 180/100 мм рт. ст. у больных с артериальной гипертонией и на уровне 160/90?мм?рт.?ст. у нормотоников. Снижать АД в тех случаях, когда оно превышает указанные величины, не следует более чем на 15—20% от исходных. Наиболее часто применяют каптоприл 6,25—12,5 мг или эналаприл 5—10 мг. При недостаточной эффективности возможно введение в/в 1—2?мл 1%-ного раствора проксодолола в течение 1?минуты, повторно каждые 5 минут до достижения эффекта, но не более 10 мл 1%-ного раствора. Не рекомендуется назначать нифедипин из-за риска резкого снижения АД.

Тромболитическая терапия при ИИ должна проводиться в стационарах скорой медицинской помощи, в условиях отделения нейрореанимации или блока интенсивной терапии, при условии обязательного наличия в структуре стационара круглосуточных служб нейровизуализации с использованием компьютерной или магнитно-резонансной томографии и лабораторной диагностики.

Он включает диагностику ОНМК, неотложные лечебные мероприятия, а также экстренную госпитализацию больного. Здесь необходим вызов врача скорой помощи, который должен прежде всего осмотреть больного, собрать анамнез, исключить другие причины ухудшения состояния (ими могут быть гипергликемия, гипогликемия, отравление, инфекция, черепно-мозговая травма, обмороки, мигрень, почечная или печеночная недостаточность), наконец, установить диагноз инсульта пока не уточненного характера.

Похожие записи
• 
  Изменения Выплат По Ветеранским В Карелии Работающим Пенсионерам
• 
  Льготы На Авиабилеты Для Школьников В 2022 Году
• 
  Ежемесячная Доплата Ветерана Труда В Москве
• 
  Доплата Федеральным Льготникам -Ветеран Труда В Гтамбове